Диастаз

Диастаз – нарушение нормального положения прямых мышц живота. Они слишком сильно растягиваются и затем расходятся на расстояние больше 2,5 сантиметров. Чаще патология наблюдается у женщин и возникает в основном во время беременности.

Зная, что такое диастаз живота у женщин и мужчин, и как он развивается, можно предпринять меры для устранения нарушения и его профилактики. В лечении применяются как хирургические, так и нехирургические методы.

Степени диастаза прямых мышц живота

В медицине выделяется три степени диастаза в зависимости от величины расхождения мышц.

1-ая означает, что расстояние между ними составляет от 2,5 до 5 см.
2-ая говорит о расхождении в 5-8 сантиметров.
3-я – больше, чем на 8 см.

Другая классификация основывается на локализации наибольшего растяжения и включает надпупковый, подпупковый и смешанный диастаз. По тому, насколько задействованы другие мышцы брюшной стенки, нарушение делят на четыре типа:

А – классический диастаз после родов;
В – расслабление мышцы по бокам и внизу брюшной стенки;
С – с вовлечением мускулатуры ребер и мечевидного отростка;
D – комбинация с нарушением линии талии.

Симптомы

Разберемся, как определить диастаз по его симптомам, которые усиливаются по мере увеличения расхождения мышц. В начале развития нарушения болезнь может никак о себе не заявлять. Но у женщин после естественных родов симптомы возникают быстро и резко. Для мужчин характерно постепенное развитие патологии.

Первая стадия диастаза. Живот по вертикали начинает выпячиваться, а если напрячь прямые мышцы, можно заметить их края и между ними впадинку. Могут болеть позвоночник, поясница, нарушаться осанка. Человек быстрее устает. Эти признаки диастаза часто остаются без внимания, а между тем на данном этапе диастаз можно вылечить без операции.
Вторая стадия. Возникают нарушения работы пищеварительной системы: отрыжка, изжога, запоры, метеоризм, боли в области живота.
Третья стадия. Формируются грыжи. Может развиваться опущение внутренних органов. Серьезно нарушаться деятельность кишечного тракта, вплоть до кишечной непроходимости. В женском организме нередко развиваются почечные колики и недержание мочи. Это представляет значительную опасность для здоровья.

Если не лечить, нарушение прогрессирует. Мышцы атрофируются и еще больше растягиваются. Человек испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Перестает ходить в бассейн, сауну, бывать на пляже, считая, что выглядит некрасиво в купальнике или плавках. Иногда женщины отказываются снова рожать детей.

Причины развития диастаза, факторы риска

Расхождение прямых мышц возникает из-за растяжения белой линии живота. Так называют сухожилия, расположенные между ними вертикально и соединяющие мечевидный отросток с лобковым сочленением.

Когда нарушаются свойства соединительной ткани или слишком повышается внутрибрюшное давление, этот слой слабеет, становится тоньше и растягивается. К таким последствиям могут привести беременность у женщин, а у мужчин и женщин вне беременности – ожирение, высокие физические нагрузки и коллагенопатия.

Сухожилия могут возвращаться в нормальное состояние, когда давление снижается или восстанавливаются свойства соединительной ткани. Это обычно происходит после родов или у новорожденных детей. Как правило спустя два месяца-год после рождения прямые мышцы обретают нормальное положение. Недоношенным и больным детям может понадобиться больше времени. У детей с синдромом Дауна нарушение может остаться на всю жизнь.

Во время беременности диастаз формируется в начале третьего триместра, когда плоду требуется еще больше места в животе матери. После родов прежняя структура начинает восстанавливаться. Обычно спустя полгода диастаз сохраняется у 60% женщин, а через год – у 33-ех. Беспокоиться стоит начать, когда с момента родов прошло шесть месяцев, иначе может сформироваться пупочная грыжа.

Физиологический диастаз не всегда проходит сам собой. Растяжение сухожилий может сохраняться, когда:

женщина слишком рано после родов или снижения веса начинает выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса: внутрибрюшное давление снова возрастает, прямые мышцы сокращаются – и сухожилия расходятся;
беременности следуют подряд одна за другой: мышцы не успевают вернуться в прежнюю форму;
плод крупный или беременность многоплодная;
беременность происходит в зрелом возрасте, когда эластичность мышц уже снижена;
возраст женщины старше 35 лет;
худощавый (астенический) тип телосложения;
возникают осложнения в процессе родов.

К факторам риска развития диастаза относятся варикоз, грыжи брюшной стенки, резкое похудение, чрезмерные физические нагрузки, сколиоз, геморрой, хронические запоры, болезни органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем.

Диагностика

Диастаз диагностируется путем пальпации – прощупывания места поражения. Дополнительно назначаются УЗИ или рентген.

Как самостоятельно определить, есть ли диастаз

Есть специальный тест, который помогает определить диастаз самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно принять положение лежа на спине. Одну руку положить под голову, вторую – на живот немного повыше пупка. Затем слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться и приподнять грудную клетку вверх. Пальцами ощупать живот. Если пальцы проваливаются, и мышцы расходятся больше, чем на два пальца, это говорит о наличии проблемы.

Другой вариант: лежа на спине и согнув колени, поставив ступни на пол, посмотреть на живот. Наличие провала или валика – признак диастаза. Врач в клинике тоже проводит похожую проверку для определения патологии. Чем раньше распознано нарушение, тем быстрее и проще от него можно избавиться.

Методы устранения

Лечение подбирается в соответствии со степенью развития патологии. На первой и второй стадиях можно справиться с помощью гимнастики, массажа, ношения специального корсета. На третьей избавиться от патологии помогает только хирургическая операция.

Рассмотрим консервативные способы решения проблемы.

Лечебная гимнастика. Важно выполнять упражнения, не допуская чрезмерного напряжения мышц, иначе расхождение увеличится. Лучше узнать у лечащего врача, что можно делать, а чего нельзя.
Ручной массаж. Хорошо справляется с застойными явлениями. активизирует обмен веществ и кровообращение. Можно ходить к массажисту или массировать живот собственными руками либо массажерами.
Ортопедические корсеты/бандажи. Такие изделия помогают удерживать мышцы в правильном состоянии. Носить их нужно, выполняя любые физические нагрузки: работу по дому, гимнастику и так далее. Корсет должен хорошо прилегать к животу, но не мешать свободно дышать. При наличии грыжи ее вправляют прежде, чем надевать бандаж. Надевают корсет в положении лежа.
Тейпы. Тейпирование помогает зафиксировать мышцы в правильном положении. Эти липкие ленты приклеивают к животу по определенной схеме. Это снижает болезненность и не дает мышцам выпячиваться еще сильнее, служит пассивной тренировкой, подтягивает кожу. Применять тейпы нельзя при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, тромбозе, острых инфекциях. Использовать этот метод разрешается только после консультации с врачом.

В хирургическом лечении диастаза применяется несколько методик.

Абдоминопластика классическая. Хирург выполняет разрез в передней брюшной стенке: поперек или вдоль живота. Убирает лишний жир и сшивает кожу. После операции нужно провести в стационаре неделю.
Миниабдоминопластика. Выполняется с использованием лапароскопии через небольшой разрез: примерно в пять сантиметров. Делают его немного ниже пупка поперек живота. Расположив прямые мышцы максимально близко друг к другу, врач устанавливает эндопротез – специальную сетку, которая удерживает ткани в нужном положении. Этот вариант очень редко дает рецидивы.
Абдоминопластика эндоскопическая. Доступ к мышцам живота хирург получает, сделав небольшие разрезы. В них вводятся специальный скальпель и видеокамера. После такой малоинвазивной операции реабилитация проходит быстро, шрамы и рубцы практически незаметны.
Пластика живота с разрезом. Этот способ применяется, когда кожа на животе дряблая. Ее излишки убираются. Однако когда много подкожного жира, данный вариант не подходит: нужна классическая абдоминопластика.

Какие упражнения можно выполнять при диастазе

При диастазе важно подбирать упражнения, которые не ухудшат состояние и помогут справиться с проблемой. Главное правило – не должно создаваться внутрибрюшного давления. Разрешается заниматься йогой и пилатесом, исключая позы, когда возникает давление на живот. Показаны дыхательные практики для увеличения подвижности грудной клетки. Полезно также плавание.

Можно выполнять:

отжимания в положении стоя у стены;
ягодичный мостик;
упражнение «кошка»;
плечевой мостик;
«ракушку»;
упражнения в технике tupler
упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Самый простой вариант – упражнение «вакуум». Нужно встать, глубоко вдохнуть, потом выдохнуть и одновременно напрячь мышцы живота – так, словно вы хотите приклеить пупок к позвоночнику. Задержаться в этом положении на пять-десять секунд, затем расслабиться. Повторять три-четыре раза. Делать «вакуум» рекомендуется утром, до еды, и в дни отсутствия менструации.

Некоторых упражнений рекомендуется избегать. К ним относятся скручивания тела сидя или стоя, «велосипед», упражнения на пресс, при которых корпус поднимается вверх; подъем тяжестей, некоторые из упражнений в технике HIIT, в который присутствует давление на живот. Нельзя также делать дыхание животом.

Профилактика диастаза

Развития патологии можно не допустить, если следовать несложным рекомендациям.

Придерживаться здорового питания.
Не давать себе слишком высоких физических нагрузок.
Избегать любого напряжения, при котором повышается внутрибрюшное давление.
Вставать с кровати или пола, повернувшись сначала на бок.
Следить за весом: держать его в норме, не допуская ожирения.
Выполнять упражнения на укрепление мышц пресса и тазового дна.
Вести более подвижный образ жизни: заниматься спортом, ходить, делать работу по дому.

Если диастаз уже диагностирован, стоит принять меры для предотвращения обострений. Не поднимать предметы, вес которых превышает пять килограммов. Если была операция, то придерживаться этого правила первые несколько месяцев после нее. Важно носить бандаж до устранения симптомов диастаза.